論壇   健康護理   生酮飲食的治療原則是什么?
返回健康護理
發新帖 回復
查看: 82|回復: 0

生酮飲食的治療原則是什么?

[復制鏈接]
樓主

406

主題

406

帖子

345

積分

中級會員

Rank: 3Rank: 3

積分
345
樓主
跳轉到指定樓層
發表于 2019-6-19 11:06:39 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
1、治療前全面臨床和營養狀況評價:在開始生酮飲食前,需要詳細的病史和檢查,特別是患兒的飲食習慣,給予記錄存檔,以評價發作類型、排除生酮飲食的禁忌證;估計易導致并發癥的危險因素;完善相關檢查。包括測身高、體重,血生化(肝腎功能、血脂、尿酸、電解質、微量元素),血尿常規,膽囊、泌尿系超聲,骨代謝(骨齡/骨密度),腦電圖和頭顱MRI(近期做過的可不做),抗癲癇藥物的血藥濃度,血酮、血糖(住院期間從禁食開始每6小時測一次)。無發育不良、絕對禁忌癥,且血酮正常者,可以開始生酮飲食。

2、選擇合理食物開始治療:首先禁食24-48小時,監測生命體征及微量血糖、血酮、尿酮,若血糖低于2.2mmol/L 或血酮大于3.0 mmol/L,開始予生酮飲食。食譜中攝入食物中的脂肪/(蛋白質+碳水化合物)比例由4:1。血酮的理想范圍在3―7mmol/L之間。但個體存在差異,不能一概而論。注意一切生活用品都采用無糖配方,包括牙膏、藥物、護膚品等,買任何生活用品藥物,都要注意里面不能有蔗糖、糖分或碳水化合物;氣溫低也可能對血酮產生影響,可以給室內適當升溫;暫時調整飲食配比。還要提醒的是,有時患兒和家長“不說實話”,明明吃多了,飲食依從性差,卻不告訴醫生偷吃了什么,這會影響療效。

3、正確處理治療初期常見問題:早期常見的副作用包括:低血糖、過分酮癥、酮癥不足、惡心/嘔吐、困倦或嗜睡、癲癇發作增加或無效等,需要對癥處理。生酮飲食期間,若有脫水表現,如嘴唇發干、皮膚彈性降低、眼窩凹陷、哭時少淚、尿量少等可以適當補水,每次不超過120毫升,以免引起酮癥狀態波動。如果血酮過高,應及時做血氣分析,有可能要終止生酮飲食。若血糖低于2.2mmol/L,出現低血糖表現時,可以口服橙汁30毫升。生酮飲食患兒出現缺鈣、結石的幾率較高。因此,要長期吃多種維生素、礦物質、鈣片。為預防低鉀、結石,應日常使用枸櫞酸鉀口服液。為緩解消化系統癥狀,還可以使用山茛菪堿片劑。

4、隨訪:在開始的階段應與家屬保持較密切的聯系,穩定后3-6月隨訪一次。家長要每天記錄癲癇發作日記(發作次數、程度、認知情況)。每天監測尿酮、血酮、血糖。每月復查身高、體重,血生化、血常規、微量元素。每個季度復查腦電圖、B超、認知功能。每半年復查心臟超聲、骨齡。

成都瑪麗亞天府婦產兒童醫院,預約QQ:1134941892,地址:成都市天府新區天府大道南段2039號(海昌極地海洋公園旁)。
返回健康護理
發新帖 回復
使用 高級模式(可批量傳圖、插入視頻等)
您需要登錄后才可以回帖 登錄 | 注冊

本版積分規則

廣告


香港合全年特码资料